神戸心不全ネットワーク2020-09-02T13:07:23+09:00

新着情報

講演会中止(延期)のお知らせ

2020年04月07日|新着情報|

6月4日に予定しておりました「第5回神戸心不全ネットワーク」は新型コロナウイルスの影響でやむを得ず開催日未定での延期とさせていただくこととなりました。お忙しい中、ご参加の予定をしていただいておりました皆様には大変ご迷惑をおかけいたしますが、何卒ご理解・ご協力を賜りますようよろしくお願い申し上げます。

KHFNの立ち上げに当たって

社会の高齢化に伴い、心不全患者、特に高齢者心不全が爆発的に増加傾向にあり社会的な問題となっています。
特に心不全診療においては、急性期の入院加療に成功しても、退院後に再度心不全が増悪して再入院を要することが多く、患者の生命予後やQOL/ADLの低下に大きく関与しています。
つまり、心不全診療の“質”の向上のためには、心不全急性増悪時の入院加療のみでは限界があり、入院加療後(退院後)に、いかに再増悪を防いで再入院を抑制できるかが重要になります。

神戸心不全ネットワーク(Kobe Heart Failure Network : KHFN)では、“心不全患者さんを地域全体で診療する”ことを目標に、急性期病院と療養型病院、診療所、そして在宅訪問医療まで、地域の医療機関が一体となった”心不全に対する地域包括ケア”を目指して立ち上げることとなりました。
どうぞよろしくお願い致します。

神戸大学
平田健一 小林成美

神戸市立医療センター中央市民病院
古川裕 北井豪

KHFNの立ち上げに当たって

社会の高齢化に伴い、心不全患者、特に高齢者心不全が爆発的に増加傾向にあり社会的な問題となっています。
特に心不全診療においては、急性期の入院加療に成功しても、退院後に再度心不全が増悪して再入院を要することが多く、患者の生命予後やQOL/ADLの低下に大きく関与しています。
つまり、心不全診療の“質”の向上のためには、心不全急性増悪時の入院加療のみでは限界があり、入院加療後(退院後)に、いかに再増悪を防いで再入院を抑制できるかが重要になります。

神戸心不全ネットワーク(Kobe Heart Failure Network : KHFN)では、“心不全患者さんを地域全体で診療する”ことを目標に、急性期病院と療養型病院、診療所、そして在宅訪問医療まで、地域の医療機関が一体となった”心不全に対する地域包括ケア”を目指して立ち上げることとなりました。
どうぞよろしくお願い致します。

神戸大学
平田健一 小林成美

神戸市立医療センター中央市民病院
古川裕 北井豪

お知らせ

訪問看護シンポジウム中止(延期)のお知らせ

2020年02月03日|お知らせ|

講演会は中止(延期)となりました。 「訪問看護シンポジウム 訪問看護の将来を考える」を開催させていただきます。 地域包括ケアシステムの実現に向けて重要な役割を担う訪問看護士が、退院支援を行う病院や、在宅生活を支えるケアマネジャー・介護職党の関連職種と協働して在宅療養生活を支援していくための課題と人材育成について考えます。 [...]

第4回神戸心不全ネットワーク研究会のお知らせ

2019年11月30日|お知らせ|

第4回神戸心不全ネットワーク研究会を開催させていただきます。 今回は、特別講師として、医療法人社団鉄祐会の武藤真祐先生をお呼びして、”ICTを用いた在宅医療及び地域包括ケアの実践”についてご講演いただきます。皆様と良い議論ができますことを楽しみにしております。どうぞお誘い合わせの上、お越しいただければと思います。 [...]

活動紹介

再入院予防のための在宅リハビリの新たな取組について
~内部障害合併患者に対する急性期病院・在宅リハ一体化プログラム~

1.取組の概要

急性期病院退院後に、疾患の再燃や他疾患を発症し再入院する症例が増加傾向にあるが、その中でも心不全・肺炎で入院した患者を対象に、退院後に集中的に在宅リハビリを行うことで、再入院を予防し健康寿命の増進をはかる。
このため、在宅リハビリのリハビリプログラムの標準化、および遠隔サポートを用いて急性期病院と在宅リハとの連携を深め、効果的な在宅リハビリを目指す。

2.背 景

内部障害合併患者の運動および認知機能が高いと再入院率は低くなることが報告されているが、我が国の心大血管疾患・呼吸器疾患に対する在宅の訪問リハビリの介入率は約6%と極めて低く、内部障害合併患者の急性期退院後のリハビリの標準化プログラムも十分に確立されていない。
神戸においても人口の高齢化に伴い、肢体不自由障害数に比較して内部障害患者が増加し続けており、内部障害合併患者に対する在宅リハビリの重要性が益々高まっている。
効果的な在宅リハビリの実施による再入院の予防は、患者の予後・QOLの改善および健康寿命の延伸に寄与でき、結果的に医療保険財政の負担軽減に資すると考える。

3.体制

(1)リハビリ専門職の人材育成(神戸市リハ職種地域支援協議会を通じた、地域リハビリ従事者に対する外部講師による講義および研修)
(2)遠隔リハビリサポート
(3)中央市民病院によるクラウドシステムを用いた定期的な患者のヘルスチェックの実施
(4)かかりつけ医、ケアマネージャーとの協同によるケアプランの作成

講義研修の予定

※表をクリックすると拡大して見ることができます。

連携医療機関の紹介

神戸市外

連携ステーションのご紹介

神戸マリナーズ厚生会 ポートアイランド病院
×1 ×3

650-0046 神戸市中央区港島中町4-6
TEL:078-303-6123 FAX:078-330-7984


医療法人 康雄会 西記念 ポートアイランドリハビリテーション病院
×3

650-0046 兵庫県神戸市中央区港島中町8丁目5番2号
TEL:078-303-2424 FAX:078-304-2424


医療法人社団 南淡千遙会 神戸平成病院
×2

651-0061 兵庫県神戸市中央区上筒井通6丁目2番43号
TEL:078-232-7519 FAX:078-261-2457


ケアーズ三宮 訪問看護リハビリステーション
×1

651-0095 兵庫県神戸市中央区旭通1-1-1 サンピア207-1
TEL:078-221-3011 FAX:078-221-3012


東神戸訪問看護ステーションこすもす
×1

651-0068 兵庫県神戸市中央区旗塚通5-1-25 ふきあいの郷 2階
TEL:078-232-3429 FAX:078-232-3428


しあわせ訪問看護ステーション
×1

651-0077 神戸市中央区日暮通5丁目5ー8 神戸高齢者総合センター1階
TEL:078-242-5454 FAX:078-221-6540


神戸マリナーズ厚生会病院
×5

〒650-0004 神戸市中央区中山手通7丁目3-18
TEL:078-351-2225 FAX:078-351-222


神戸労災病院
×2

〒651-0053 兵庫県神戸市中央区籠池通4丁目1番23号
TEL:078-231-5901 FAX:078-242-5316

訪問看護ステーションだんけ
×1

658-0003 神戸市東灘区本山北町1-10-12
TEL:078-452-6161 FAX:078-452-6162


医療法人明倫会 宮地病院
×6

658-0016 神戸市東灘区本山中町4-1-8
TEL:078-451-1221 FAX:078-431-0080


訪問看護ステーション おはあさ
×4

658-0015 神戸市東灘区本山南町8-6-26 東神戸センタービル3階
TEL:078-806-8816 FAX:078-806-8817


訪問看護ステーション ひより
×3

〒658-0053 兵庫県神戸市東灘区住吉宮町6丁目8-11
TEL:078-856-3811 FAX:078-856-3812

西病院
×2

657-0037 神戸市灘区備後町3丁目2番18号
TEL:078-821-4151 FAX:078-821-4111


訪問看護ステーションさんさん
×2 ×1

657-0836 神戸市灘区城内通4-4-2
TEL:078-861-1888 FAX:078-861-1890


医療法人康雄会西病院 かがやき訪問看護ステーション
×1 ×2

657-0038 神戸市灘区深田町3-1-16 サンビラ六甲パートⅡ102
TEL:078-822-6805 FAX:078-858-5572


訪問看護ステーションさくらみち神戸
×1

〒657-0057 神戸市灘区神ノ木通3丁目3-16 1F
TEL:078-881-2288 FAX:078-881-2278

訪問看護ステーション リ・ホーム
×9

651-1113 神戸市北区鈴蘭台南町3-12-14
TEL:078-907-5696 FAX:078-907-5697


医療法人社団 吉野医院
×1

651-1112 神戸市北区鈴蘭台1-9-1
TEL:078-595-2892 FAX:078-595-2891


顕修会すずらん病院
×2

651-1114 神戸市北区鈴蘭台西町2-21-5
TEL:078-591-6776 FAX:078-594-0985


恒生病院
×4

651-1505 神戸市北区道場町日下部1788番地
TEL:078-950-2622 FAX:078-950-2623


神戸リハビリテーション病院
×2 ×9

651-1106 神戸市北区しあわせの村1-18
TEL:078-743-8200 FAX:078-743-8211


介護老人保健施設 リハ・神戸
×1

〒651-1106 神戸市北区しあわせの村1-19
TEL:078-743-8500 FAX:078-747-3738

リハビリ訪問看護ステーション蕾
×5 ×7

652-0033 神戸市兵庫区西上橘通1-1-23ヴィラ神戸Ⅱ101
TEL:078-599-7990 FAX:078-330-3754


訪問看護ステーション グリーンアップル
×3

652-0047 神戸市兵庫区下沢通7-2-26
TEL:078-578-9006 FAX:078-578-9009


医療法人社団 大有会 井上病院
×8

652-0046 神戸市兵庫区上沢通3-1-4
TEL:078-521-0015


訪問看護ステーション 神楽
×1 ×7

652-0045 神戸市兵庫区松本通7-1-39 中居建設ビル3F
TEL:078-954-8560 FAX:078-954-7500


リハビリ訪問看護ステーション リハメイト神戸
×7

652-0813 神戸市兵庫区兵庫町2-1-19
TEL:078-671-8001 FAX:078-671-8002

ハーティ訪問看護ステーション
×1 ×2

653-0041 神戸市長田区久保町4丁目2-1
TEL:078-611-2810 FAX:078-611-2809


ぷらすと訪問看護ステーション
×4

653-0036 神戸市長田区腕塚町4丁目2-1
TEL:078-646-3660 FAX:078-646-3662


適寿訪問看護ステーション
×1 ×3

653-0876 神戸市長田区花山町2-11-23-202
TEL:078-612-6831 FAX:078-642-1476


神戸協同病院 リハビリテーション科
×1

653-0041 神戸市長田区久保町2-4-7
TEL:078-641-6211 FAX:078-641-6217


訪問看護ステーション つばさ
×1

〒653-0036 神戸市長田区腕塚町2丁目2−10
TEL:078-646-2371 FAX:078-646-2374

在宅緩和ケアセンター ほすぴす
×0 ×1

654-0024 神戸市須磨区大田町2-1-16
TEL:078-731-0055 FAX:078-731-0885


医療法人社団 慈恵会 北須磨訪問看護リハビリセンター
×2 ×2

654-0133 神戸市須磨区多井畑字地獄谷12-2-203(CNCビル)
TEL:078-741-4001 FAX:078-741-4002


医療法人社団 慈恵会 もみじ訪問看護ステーション
×1 ×1

654-0047 神戸市須磨区磯馴町4-1-6
TEL:078-732-3715 FAX:078-732-5890

リハビリ訪問看護ステーション蕾 神戸西事務所
×5 ×7

655-0013 神戸市垂水区福田2-4-4サン・リベラル203号室
TEL:078-599-7990 FAX:078-330-3754


垂水すみれ苑
×1

655-0852 神戸市垂水区名谷町字猿倉241-5
TEL:078-706-1002 FAX:078-706-1003


医療法人社団菫会 名谷病院
×1

655-0852 神戸市垂水区名谷町字梨原2350-2
TEL:078-793-7788 FAX:078-792-9839


訪問看護・リハビリステーション スリーツリー

 

655-0885 神戸市垂水区泉が丘5丁目8-52
TEL:078-742-6411 FAX:078-742-6412

NPO法人 リハケア神戸 訪問看護ステーション きらり
×2 ×4

652-2136 神戸市西区中野1-18-3
TEL:078-928-7170 FAX:078-928-7110


西神戸訪問看護ステーション みかん
×1

651-2224 神戸市西区秋葉台2丁目1-204
TEL:078-995-0041 FAX:078-998-1410


特定医療法人誠仁会 たまつ訪問看護ステーション
×4

651-2135 神戸市西区持子3-3-202
TEL:078-926-0945 FAX:078-926-0946


リハビリ訪問看護ステーション ファミリア神戸
×1 ×1

〒651-2111 神戸市西区池上3丁目6-14 サンシャイン川久305号室
TEL:078-975-7250 FAX:078-975-7251

神戸市外

訪問看護ステーションすばる
×1

674-0083 明石市魚住町住吉4-16-63
TEL:078-964-5192 FAX:078-964-5194


介護老人保健施設サンライズ
×1

675-1114 加古郡稲美町国安1237
TEL:079-492-9009 FAX:079-496-5230


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